本文摘自「彭純芝醫師著，小兒照護Q＆A，華杏」
慢長牙是發育有問題嗎？
到底什麼時候會長第一個牙？是許多家長相當關注的事情，常常在寶寶六個月大時，若有任何風會草動，爸媽都會問：『是長牙了嗎？』若遲遲未見牙苞冒出，爸媽就會擔心：『是不是發育有問題？』『是不是要加鈣片？』
開始長牙的時間，其實差異很大，多數的小孩在6個月到1歲間會長牙，但也有人早在4個月，甚至一出生就有牙齒（之前提的胎生齒會新生兒齒）。若晚至13到14個月，也是有可能的。所以，把長牙的快慢當作發育的指標是沒有用的，因為長牙無法完全反應一個寶寶的發長狀況，雖然一些發展遲緩兒常常長牙的時間也比較晚。所以寶寶遲遲未長牙，家長需注意其他一些大動作及智能發展是否正常，若作、爬、走的動作發展正常，家長不需擔心長牙的時間。
慢長牙要加鈣片嗎？
我們都知道鈣質是骨骼發長的要素，所以面對牙齒發育較慢的孩子，家長常有的反應是：『是不是鈣質不足？』目前並沒有證據顯示：正常孩子添加鈣片可以加速發牙。而且，依目前的飲食習慣，鈣質攝取過多的現象反而比鈣質不足者為多。所以，一般不需隨便添加鈣片，還是以均衡的營養為原則。
由於長牙時間有快慢，而醫師又不可能幫忙把牙齒挖出來，大家都聽過『揠苗助長』的故事，大自然的許多事物都有自己的規律，急不得的。所以慢長牙時，所要做的事也只是『等待』就好了。
長牙會發燒嗎？
關於長牙的故事，就更是五花八門。許多老人家口口相傳的經驗說：『長牙會發燒、拉肚子、生病….』事實上，長牙就只是『長牙』，其他許許多多的傳聞：發燒、流口水、哭鬧、拉肚子，都沒有直接與『長牙』有關，而是長牙這個階段的寶寶常見的問題罷了。所以長牙常常為小朋友的不舒服『背黑鍋』。頂多長牙時，牙齦稍微浮腫，寶寶喜歡咬咬東西，以達按摩的效果。不過這也與此階段寶寶處於『口慾期』有關。
我們之前說大多數寶寶在6個月以後，陸陸續續開始長牙，而這個階段的寶寶，之前由媽媽那得到的抗體開始消失，比較容易受到一些病菌的感染，所以常會莫名其妙發燒。因為唾液腺發達了，容易口水直流。抵抗力減弱，加上開始吃副食品、抓到東西就往嘴裡送，常常出現腹瀉的狀況。這階段開始變聰明了，十足的好奇寶寶，愛玩又自我為中心，開始有個性了，所以較常鬧脾氣、愛哭鬧。好奇寶寶，愛玩不愛吃，餵食變得很困擾，食慾好好壞壞。所以那些表現算是這階段的寶寶常見的問題，而不是『長牙』這件事引起的，只是與長牙的時間吻合罷了。
所以，若寶寶有發燒、腹瀉等異常症狀，還是要看看寶寶是否生病了，而不要以長牙來解釋而忽略了疾病的發生。
乳牙不刷可以嗎？
什麼時候要開始刷牙？有長牙就要刷牙了，事實上，自出生就應該注意口腔衛生，喝完奶要清除口腔內的奶渣，或喝口水、或用失手巾清潔。開始長牙就更需注意了，居家牙齒的照護應注意下列事項：
剛長牙時，牙齒的清潔可以使用溼手巾擦拭，等大一點，牙齒多一點則用牙刷。
注意不要養成邊睡邊喝奶的習慣，也不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，與預防奶瓶性蛀牙。
要養成孩子刷牙的習慣，一開始可以先讓他覺得刷牙像是玩遊戲，並且常常陪他一起刷，讓他從遊戲中學習大人刷牙的方式。切勿以暴力方式而造成寶寶強烈反感。
正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。
長牙的各種問題
作者: 呂適存醫師 康寧醫院 原文網址: http://www.pediatrics.com.tw/長牙.htm
甚麼時候開始長牙？
但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那麼一致，時常看的到的是很多寶寶不一定。時常有母親會問：我的寶寶怎麼到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎麼與別人不一樣？我的寶寶怎麼長了兩顆牙就不長了？
但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數所謂"先天性外胚層發育不良"的病例以外)。
所以：在醫學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數的「先天性外胚層發育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭髮、指甲也會同時發育不好的疾病，不難分辨），一般的人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以後是上面兩顆門牙，再以後是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較凶，但是事實上這種說法並不成立。
也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆；更有些小寶寶長了兩顆門牙之後就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常範圍之內，父母不用擔心。
坊間時常會有人建議：如果牙齒長得慢，可以吃鈣片。這一種說法在醫學上並不成立，牙齒長的慢的小寶寶時常骨骼發育的很好，沒有任何鈣質缺乏的症候，補充了鈣對促進牙齒的生長，毫無助益，反而會加重腎臟的負擔。
另一種長牙的時候常見的問題是：大家常說：「長牙會引起發燒及拉肚子」。
長牙齒要吃鈣片嗎？
長牙齒會發燒嗎？
的確、有的小寶寶在長牙的時候發燒的機會會比較多，但是這不是絕對的。長牙本身並不會造成任何發燒現象，長牙時候出現的發燒現象主要的是因為小寶寶在長牙的階段牙齦會癢，比較喜歡咬束西，如果咬到不清潔的東西就可能會造成喉嚨或腸胃道的感染，而發燒或拉肚子，並不是長牙齒本身會造成小寶寶發燒或拉肚子。
為什麼還沒長牙？
乳牙在胚胎時期就開始形成，孩子出生時，乳牙長在牙床內，已經做好了長牙的準備。但開始長牙的時期和牙齒長全之前的速度各人差異很大。寶寶出生後約６～８個月，會長出下顎中央的兩顆乳牙；但有些嬰兒卻到１２個月以後才開始長牙，此種情況仍屬正常。 兩歲以下幼兒的乳牙顆數大概等於月份年齡減４～６。到２歲半時至３歲之間，會將２０顆乳牙會長齊。那麼，到什麼時候不長出來該擔心呢？一般說來，是１歲６個月。但實際上也有孩子在１歲半才開始長牙。通常超過１歲仍未長出第一顆乳牙，稱為「乳牙晚出」。
「乳牙晚出」常見的原因是患了先天性疾病，如先天性甲狀腺功能不全、骨化不全症候群、維生素Ｄ缺乏、染色體疾病或腦下垂體疾病等。不過，通常這些寶寶除了牙齒之外，還會出現其他臨床現象。
所以，如果您的寶寶發育、發展正常，沒有特別的疾病，即使長牙晚些也不必擔心。
建議您：
平時讓寶寶多曬曬太陽，以促進鈣的吸收。
還可以讓寶寶吃些較硬的食品，如餅乾、小薄餅，以刺激牙床而利於出牙。
此外，您可以帶寶寶到健兒門診做健康檢查，許多先天和後天影響牙齒發育的問題都可以跟醫師討論。
如果超過１歲半寶寶還是沒長牙，可以考慮照Ｘ光片，以明確牙床內有無牙胚，如果有牙胚，遲早會出牙，如果沒有牙胚，就要考慮無牙畸形的問題了。
我們都知道鈣質是骨骼發展的要素，所以面對牙齒發育較慢的孩子，家長常有的反應是：『是不是鈣質不足？』目前並沒有證據顯示：正常孩子添加鈣片可以加速發牙。而且，依目前的飲食習慣，鈣質攝取過多的現象反而比鈣質不足者為多。所以，一般不需隨便添加鈣片，還是以均衡的營養為原則。
由於長牙時間有快慢，而醫師又不可能幫忙把牙齒挖出來，大家都聽過『揠苗助長』的故事，大自然的許多事物都有自己的規律，急不得的。所以慢長牙時，所要做的事也只是『等待』就好了。
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